Fluktuationen

End-of-Dose-Akinese

• Abkürzung der Einnahmeintervalle, bei Erhöhung der Zahl der Einzeldosen und gleichzeitiger Reduzierung der Höhe der Einzeldosen(Dosisfraktionierung)
• L-Dopa-Retard-Zusatz oder Umstellung auf L-Dopa-Retard mit initialer Standard-L-Dopa
• Selegilin
• Dopamin-Agonisten (insbesondere die sog. "long acting"-Agonisten)
• COMT-Hemmer
• Lösliches L-Dopa in der "off"-Phase

Nachtakinese

• L-Dopa-Retard vor dem Einschlafen
• langwirksame Agonisten abends

Frühmorgendliche Akinese

• L-Dopa-Retard abends
• Langwirksamer Agonist abends
• Initialdosis L-Dopa morgens noch im Bett
• Lösliches L-Dopa morgens im Bett

Nachmittagsakinese

• wie Eiweißakinese
• Dopaminagonisten
• Selegilin
• Lösliches L-Dopa

Eiweißakinese

• Zeitabstand zwischen eiweißhaltiger Mahlzeit und L-Dopa-Einnahme (1 Stunde)
• Eiweißhaltige Mahlzeit erst am Abend, tagsüber eiweißarm
• Domperidon zur Beschleunigung der Magenentleerung
• Lösliches L-Dopa

"On-off", "random off"

• langwirksame Agonisten
• L-Dopa Dosisreduktion
• COMT-Hemmer
• Apomorphin s.c.