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UPDRS Skala

UPDRS ist die Abkürzung der vollständigen englischen Bezeichnung: Unified Parkinson`s Disease Rating Scale.

Die UPDRS-Skala ermöglicht neben der Momentaufnahme auch die Verlaufsbeobachtung der Patienten. Sie ist unterteilt in die untenstehenden Bereiche. Insgesamt sind 199 Punkte möglich, 199 Punkte sind das Maximum, 0 bedeutet keine Beeinträchtigung.

I. Kognitive Funktionen, Verhalten und Stimmung

1. Intellektuelle Einschränkung:

 

0 -

 

Keine

 

1 -

 

Leichte Vergesslichkeit mit teilweiser Erinnerung an Ereignisse und keine anderweitigen Schwierigkeiten

 

2 -

 

Mäßiger Gedächtnisverlust mit Desorientierung und mäßigen Schwierigkeiten
beim Meistern komplexer Probleme. Leichte, aber definitive Einschränkung zu Hause mit der Notwendigkeit einer gelegentlichen Hilfe

 

3 -

 

Schwerer Gedächtnisverlust mit zeitlicher und häufig örtliche Desorientierung, Schwere Einschränkung bei der Bewältigung von Problemen

 

4 -

 

Schwerer Gedächtnisverlust, Orientierung nur zur Person erhalten. Kann keine Urteile fällen und keine Probleme lösen. Benötigt bei der persönlichen Pflege viel Hilfe. Kann nicht mehr alleine gelassen werden.

2. Denkstörungen: (als Folge von Demenz oder Medikamenten-Nebenwirkung)

 

0 -

 

Keine

 

1 -

 

Lebhafte Träume

 

2 -

 

"Gutartige" Halluzinationen mit erhaltener Einsicht

 

3 -

 

Gelegentliche bis häufige Halluzinationen und Wahnvorstellungen; keine Einsicht; könnte sich störend auf die täglichen Aktivitäten auswirken

 

4 -

 

Persistierende Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder akute Psychose, kann sich nicht selbst versorgen.

3. Depression:

 

0 -

 

Nicht vorhanden

 

1 -

 

Zeitweise Traurigkeit oder Schuldgefühl stärker als normal, niemals Tage oder Wochen anhaltend

 

2 -

 

Anhaltende Depression (1 Woche oder länger)

 

3 -

 

Anhaltende Depression mit vegetativen Symptomen (Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme, Verlust des Interesses)

 

4 -

 

Anhaltende Depression mit vegetativen Symptomen und Selbstmordgedanken oder -absichten

4. Motivation/Initiative:

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Weniger energisch als sonst; stärker passiv

 

2 -

 

Fehlende Initiative oder Desinteresse an nicht routinemäßigen Aktivitäten

 

3 -

 

Fehlende Initiative oder Desinteresse an täglichen (routinemäßigen) Aktivitäten

 

4 -

 

In sich gekehrt, völliges Fehlen von Motivation

II. Aktivitäten des täglichen Lebens (jeweils getrennt in on/off-Perioden ermitteln)

5. Sprache:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leicht beeinträchtigt; keine Verständigungsschwierigkeiten

 

2 -

 

Mäßig beeinträchtigt; wird bisweilen gebeten, etwas zu wiederholen

 

3 -

 

Stark beeinträchtigt; wird häufig gebeten, etwas zu wiederholen

 

4 -

 

Meistens unverständlich

6. Speichelsekretion:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Gering, aber eindeutig vermehrter Speichel im Mund; nachts gelegentlich Speichelaustritt

 

2 -

 

Mäßig vermehrte Speichelsekretion; eventuell minimaler Speichelaustritt

 

3 -

 

Deutlich vermehrte Speichelsekretion mit leichtem Speichelaustritt

 

4 -

 

Ausgeprägter Speichelaustritt, muss ständig Papiertuch oder Taschentuch benutzen.

7. Schlucken:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Seltenes Würgen/Verschlucken

 

2 -

 

Gelegentliches Würgen/Verschlucken

 

3 -

 

Weiche Nahrung erforderlich

 

4 -

 

Ernährung über Magensonde oder Gastrostomie erforderlich

8. Handschrift:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Etwas langsam oder klein

 

2 -

 

Mäßig langsam oder klein; sämtliche Wörter leserlich

 

3 -

 

Stark beeinträchtigt; nicht alle Wörter leserlich

 

4 -

 

Die Mehrzahl der Wörter ist unleserlich

9. Speisen schneiden und mit Utensilien umgehen:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Etwas langsam und unbeholfen, aber keine Hilfe erforderlich

 

2 -

 

Kann die meisten Speisen schneiden, jedoch unbeholfen und langsam; etwas Hilfe erforderlich

 

3 -

 

Speisen müssen von Jemandem geschnitten werden, kann aber noch langsam selber essen

 

4 -

 

Muss gefüttert werden

10. Anziehen:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Etwas langsam, aber keine Hilfe erforderlich

 

2 -

 

Gelegentliche Hilfe beim Knöpfen, beim Schlüpfen in die Ärmel

 

3 -

 

Beträchtliche Hilfe erforderlich, kann aber manches alleine schaffen

 

4 -

 

Hilflos

11. Hygiene:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Etwas langsam, aber keine Hilfe erforderlich

 

2 -

 

Braucht beim Duschen und Baden Hilfe; oder bei der Körperpflege sehr langsam

 

3 -

 

Braucht beim Waschen, Zähneputzen, Haarekämmen und beim Gang auf die Toilette Hilfe

 

4 -

 

Foley-Katheter oder andere mechanische Hilfsmittel

12. Umdrehen im Bett und Bettwäsche zurechtziehen:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Etwas langsam und unbeholfen, benötigt aber keine Hilfe

 

2 -

 

Kann sich alleine, jedoch unter großen Schwierigkeiten herumdrehen und die Bettwäsche zurechtziehen.

 

3 -

 

Beginnt es, kann sich aber nicht vollständig alleine im Bett umdrehen oder die Bettwäsche zurechtziehen.

 

4 -

 

Hilflos

13. Fallen: (unabhängig von einer Starre)

on off

 

0 -

 

Kein Fallen

 

1 -

 

Seltenes Fallen

 

2 -

 

Gelegentliches Fallen, weniger als einmal pro Tag

 

3 -

 

Fällt durchschnittlich einmal pro Tag

 

4 -

 

Fällt häufiger als einmal pro Tag

14. Erstarren beim Gehen (Freezing):

on off

 

0 -

 

Kein Erstarren

 

1 -

 

Seltenes Erstarren beim Gehen; eventuell verzögerter Start

 

2 -

 

Gelegentliches Erstarren beim Gehen

 

3 -

 

Regelmäßiges Erstarren, gelegentliches Fallen nach Erstarren

 

4 -

 

Häufiges Fallen nach Erstarren

15. Laufen:

on off

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leichte Schwierigkeiten; eventuell fehlendes Mitschwingen der Arme; eventuell Neigung, das Bein nachzuziehen

 

2 -

 

Mäßige Schwierigkeiten, benötigt jedoch wenig oder keine Hilfe

 

3 -

 

Schwere Gehstörung, benötigt Hilfe

 

4 -

 

Kann selbst mit Hilfe nicht mehr gehen

16. Tremor:

on off

 

0 -

 

Kein Tremor

 

1 -

 

Leicht und selten auftretend

 

2 -

 

Mäßig, für den Patienten lästig

 

3 -

 

Stark, bei zahlreichen Aktivitäten hinderlich

 

4 -

 

Ausgeprägt, bei den meisten Aktivitäten hinderlich

17. Sensorische Beschwerden infolge von Parkinsonismus:

on off

 

0 -

 

Keine

 

1 -

 

Gelegentliches Taubheitsgefühl, Kribbeln oder leichte Schmerzen

 

2 -

 

Häufiges Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen, nicht störend

 

3 -

 

Häufig schmerzhafte Empfindungen

 

4 -

 

Unerträgliche Schmerzen

III. Motorische Untersuchung

18. Sprache:

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leichte Abnahme von Ausdruck, Diktion und/oder Volumen

 

2 -

 

Monoton, verwaschen, aber verständlich; mäßig behindert

 

3 -

 

Deutliche Beeinträchtigung, schwer zu verstehen

 

4 -

 

Unverständlich

19. Gesichtsausdruck:

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Minimal veränderte Mimik, könnte ein normales " Pokergesicht" sein

 

2 -

 

Leichte, aber eindeutig abnorme Verminderung des Gesichtsausdruckes

 

3 -

 

Mäßig verminderte Mimik; Lippen zeitweise geöffnet

 

4 -

 

Maskenhaftes oder erstarrtes Gesicht mit stark oder völlig fehlendem Ausdruck; Lippen stehen um 7 mm auseinander

20. Ruhetremor:

(G = Gesicht, RH = rechte Hand, LH = linke Hand, RF = rechter Fuß, LF = linker Fuß) G RH LH RF LF

 

0 -

 

Fehlt

 

1 -

 

Leicht und selten vorhanden

 

2 -

 

Geringe Amplitude persistierend oder mäßige Amplitude, aber nur intermittierend auftretend

 

3 -

 

Mäßige Amplitude, die meiste Zeit vorhanden

 

4 -

 

Ausgeprägte Amplitude, die meiste Zeit vorhanden

21. Aktions- oder Haltungstremor der Hände:

(R = rechts, L = links)
R L

 

0 -

 

Fehlt

 

1 -

 

Leicht; bei Bewegung vorhanden

 

2 -

 

Mäßige Amplitude, bei Bewegung vorhanden

 

3 -

 

Mäßige Amplitude, bei Beibehalten der Haltung und bei Bewegung vorhanden

 

4 -

 

Ausgeprägte Amplitude; beim Essen störend

22. Rigidität:

(Geprüft bei passiver Bewegung der großen Gelenke am sitzenden Patienten. Zahnradphänomen kann ignoriert werden). (N = Nacken, ROE = rechte obere Extremität, LOE = linke obere Extremität, RUE = rechte untere Extremität, LUE = linke untere Extremität)
N ROE LOE RUE LUE

 

0 -

 

Fehlt

 

1 -

 

Leicht oder nur erkennbar bei Aktivierung durch spiegelbildliche oder andere Bewegungen

 

2 -

 

Leicht bis mäßig

 

3 -

 

Ausgeprägt, jedoch voller Bewegungsumfang bleibt erreicht

 

4 -

 

Stark; Schwierigkeit beim Ausführen aller Bewegungen

23. Fingerklopfen:

(Patient berührt in rascher Reihenfolge und bei größtmöglicher Amplitude und mit jeder Hand gesondert den Daumen mit dem Zeigefinger). (R =
rechts, L = links)
R L

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leichte Verlangsamung und/oder Verringerung der Amplitude

 

2 -

 

Mäßig eingeschränkt; eindeutige und frühzeitige Ermüdung; Bewegung kann gelegentlich unterbrochen werden

 

3 -

 

Stark eingeschränkt; verzögerter Start der Bewegungen oder Unterbrechung fortlaufender Bewegungen

 

4 -

 

Kann die Aufgabe kaum ausführen

24. Handbewegungen:

(Patient öffnet und schließt die Hände in rascher Reihenfolge bei größtmöglicher Amplitude und mit jeder Hand gesondert). (R = rechts, L = links)
R L

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leichte Verlangsamung und/oder Verringerung der Amplitude

 

2 -

 

Mäßig eingeschränkt; eindeutige und frühzeitige Ermüdung; Bewegung kann gelegentlich unterbrochen werden

 

3 -

 

Stark eingeschränkt; verzögerter Start der Bewegungen oder Unterbrechung fortlaufender Bewegungen

 

4 -

 

Kann die Aufgabe kaum ausführen

25. Rasch wechselnde Bewegungen der Hände:

(Pronations-Supinationsbewegung der Hände, vertikal oder horizontal, mit größtmöglicher Amplitude, beide Hände gleichzeitig)
R L

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leichte Verlangsamung und/oder Verringerung der Amplitude

 

2 -

 

Mäßig eingeschränkt; eindeutige und frühzeitige Ermüdung; Bewegung kann gelegentlich unterbrochen werden

 

3 -

 

Stark eingeschränkt; verzögerter Start der Bewegungen oder Unterbrechung fortlaufender Bewegungen

 

4 -

 

Kann die Aufgabe kaum ausführen

26. Agilität der Beine:

(Der Patient klopft in rascher Reihenfolge mit der Ferse auf den Boden und hebt dabei das ganze Bein an. Die Amplitude soll mindestens 7,5 cm
betragen)
R L

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Leichte Verlangsamung und/oder Verringerung der Amplitude

 

2 -

 

Mäßig eingeschränkt; eindeutige und frühzeitige Ermüdung; Bewegung kann gelegentlich unterbrochen werden

 

3 -

 

Stark eingeschränkt; verzögerter Start der Bewegungen oder Unterbrechung fortlaufender Bewegungen

 

4 -

 

Kann die Aufgabe kaum ausführen

27. Aufstehen vom Stuhl:

(Patient versucht mit vor der Brust verschränkten Armen von einem geradelehnigen Holz- oder Metallstuhl aufzustehen)

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Langsam; kann mehr als einen Versuch benötigen

 

2 -

 

Stößt sich an den Armlehnen hoch

 

3 -

 

Neigt zum Zurückfallen und muss es eventuell mehrmals versuchen, kann jedoch ohne Hilfe aufstehen

 

4 -

 

Kann ohne Hilfe nicht aufstehen

28. Haltung:

 

0 -

 

Normal aufrecht

 

1 -

 

Nicht ganz aufrecht, leicht vorgebeugte Haltung; könnte bei einem älteren Menschen normal sein

 

2 -

 

Mäßig vorgebeugte Haltung, eindeutig abnorm; kann leicht zu einer Seite geneigt sein

 

3 -

 

Stark vorgebeugte Haltung mit Kyphose; kann mäßig zu einer Seite geneigt sein

 

4 -

 

Ausgeprägte Beugung mit extrem abnormer Haltung

29. Gang:

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Geht langsam, kann einige kurze Schritte schlurfen, jedoch keine Festination oder Propulsion

 

2 -

 

Gehen schwierig, benötigt aber wenig oder keine Hilfe; eventuell leichtes Trippeln, kurze Schritte oder Propulsion

 

3 -

 

Starke Gehstörung, benötigt Hilfe

 

4 -

 

Kann überhaupt nicht gehen, auch nicht mit Hilfe

30. Haltungsstabilität:

(Reaktion auf plötzliches Verlagern nach hinten durch Ziehen an den Schultern des Patienten; der mit geöffneten Augen und leicht auseinanderstehenden Füßen gerade steht. Der Patient ist darauf vorbereitet)

 

0 -

 

Normal

 

1 -

 

Retropulsion, gleicht aber ohne Hilfe aus

 

2 -

 

Fehlen einer Haltungsreaktion; würde fallen, wenn er nicht vom Untersucher aufgefangen würde

 

3 -

 

Sehr instabil; neigt dazu, spontan das Gleichgewicht zu verlieren

 

4 -

 

Kann nicht ohne Unterstützung stehen

31. Bradykinesie und Hypokinesie des Körpers:

(Kombination aus Langsamkeit, Zögern, verminderten Mitbewegungen der Arme, geringe Bewegungsamplitude und allgemeine Bewegungsarmut)

 

0 -

 

Keine

 

1 -

 

Minimale Verlangsamung, Bewegung wirkt beabsichtigt; könnte bei manchen Menschen normal sein; möglicherweise herabgesetzte Amplitude.

 

2 -

 

Leichte Verlangsamung und Bewegungsarmut, die eindeutig abnorm sind, alternativ auch herabgesetzte Amplitude

 

3 -

 

Mäßige Verlangsamung und Bewegungsarmut oder Herabsetzung der Amplitude

 

4 -

 

Ausgeprägte Verlangsamung, Bewegungsarmut oder Herabsetzung der Amplitude

IV. Komplikationen der Behandlung (in der vergangenen Woche)

A. Dyskinesien

32. Dauer:

Zu welcher Tageszeit treten die Dyskinesien auf? (Anamnestische Angaben)

 

0 -

 

Keine

 

1 -

 

1 - 25% des Tages

 

2 -

 

26 - 50% des Tages

 

3 -

 

51 - 75% des Tages

 

4 -

 

76 - 100% des Tages

33. Behinderung:

Wie hinderlich sind die Dyskinesien? (Anamnestische Angaben; können durch Untersuchung in der Sprechstunde modifiziert werden.)

 

0 -

 

Keine Behinderung

 

1 -

 

Leichte Behinderung

 

2 -

 

Mäßige Behinderung

 

3 -

 

Starke Behinderung

 

4 -

 

Vollständige Behinderung

34. Schmerzhafte Dyskinesien:

Wie schmerzhaft sind die Dyskinesien?

 

0 -

 

Keine schmerzhaften Dyskinesien

 

1 -

 

Leicht

 

2 -

 

Mäßig

 

3 -

 

Stark

 

4 -

 

Ausgeprägt

35. Auftreten von Dystonie am frühen Morgen:

(Anamnestische Angaben)

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

B. Motorische Fluktuationen

36. Lassen sich "off"-Perioden, z.B. zeitlich nach einer Medikamenteneinnahme
voraussagen?

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

37. Sind "off"-Perioden zeitlich nicht vorhersagbar?

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

38. Treten "off"-Perioden plötzlich auf, z.B. innerhalb von wenigen Sekunden?

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

39. Für welche Dauer befindet sich der Patient tagsüber durchschnittlich im "off"- Stadium?

 

0 -

 

Überhaupt nicht

 

1 -

 

1 - 25% des Tages

 

2 -

 

26 - 50% des Tages

 

3 -

 

51 - 75% des Tages

 

4 -

 

76 - 100% des Tages

C. Anderweitige Komplikationen


40. Leidet der Patient an Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen?

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

41. Leidet der Patient an Schlafstörungen, z.B. Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit?

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

42. Hat der Patient orthostatische Symptome?

 

0 -

 

Nein

 

1 -

 

Ja

Der UPDRS- Gesamtscore (Summe I-III) beträgt bei maximaler Ausprägung der Symptome 176 Punkte. Die Komplikationen der Behandlung (Teil IV) können maximal 23 Punkte ergeben. Wenn Teil II (UPDRS-ADL, Aktivitäten des täglichen Lebens) separat ausgewertet wird, dann sind maximal 52 Punkte möglich.

Eine klinisch relevante Veränderung des UPDRS-Gesamtscores ist in den Hoehn-Yahr-Stadien I-III ab 8 Punkten annehmbar, im rein motorischen Score (Teil III) ab 5 Punkten und im UPDRS-ADL) ab 2-3 Punkten. Für die Hoehn-Yahr Stadien IV-V wurden diese Werte bisher nicht bestimmt.

Mit dem UPDRS-Gesamtscore wird immer die oben erwähnte Hoehn-Yahr-Skala und auch die Schwab-England-Skala erhoben.

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